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FLOREXAL FLOREXAL CAPSULAS antidepresivo, trastorno obsesivo compulsivo silani, S. A. de C. V. LABORATORIOS. - Denominacion GENERICA - FORMA FARMACEUTICA Y FORMULACION - indicaciones TERAPEUTICAS - farmacocinetica Y FARMACODINAMIA IT HUMANOS - CONTRAINDICACIONES - PRECAUCIONES GENERALES - RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL Embarazo Y LA Lactancia - REACCIONES Secundarias Y ADVERSAS - Interacciones MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GENERO - ALTERACIONES EN LOS Resultados DE Pruebas DE LABORATORIO - PRECAUCIONES IT RELACION CON EFECTOS DE cancerogenesi, mutagenesi, teratogenesi Y sobre la FERTILIDAD - DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION - MANIFESTACIONES Y Manejo de la SOBREDOSIFICACION O ingesta ACCIDENTALE - Presentaciones - Recomendaciones SOBRE ALMACENAMIENTO - LEYENDAS DE PROTECCION - LABORATORIO Y DIRECCION - NUMERO DI REGISTRO Y CLAVE IPPA Clorhidrato de Fluoxetina. FORMA FARMACEUTICA Y FORMULACION: Cada cápsula Contiene: Clorhidrato de Fluoxetina Equivalente a. 20 mg di Fluoxetina Eccipiente CBP. 1 cápsula FLOREXAL® está en indicado depresión, trastornos obsesivo-compulsivos, bulimia nerviosa. Farmacocinetica Y EN FARMACODINAMIA HUMANOS: ABSORCION y Distribución: La Fluoxetina se assorbono bien por vía orale. La Concentración máxima en plasma SE alcanza entre 4 y 8 horas. Se une extensamente (94%) a las proteínas plasmáticas y se distribuye ampliamente. Alcanza el estado en estacionario 2 a 4 semanas y es muy simile a la observada en periodos prolongados. Su volumen aparente de Distribución es muy amplio (20 a 42 lt./kg después de Administración y semplice multidosis) debido a su extensa Localizacion en los tejidos. Metabolismo y excreción: aproximadamente entre 3 y 10% de la población generale tiene un defecto genetico que ridurre la actividad de la isoenzima P450-II-D6 del citocromo P450; y se les conoce como "metabolizadores Lentos". Estos pacientes presentarán ELEVACION en la Concentración Plasmatica de Fluoxetina, por disminución de su excreción, aún administrada un dosis al solito. La misma situación se Presenta con el citocromo P450 2C19 (CYP2C19) producono que supporti una vida de cerca de 28 horas, en tanto que metabolizadores Lentos con mutaciones de las subfamilias CYP2C19 * 2 o CYP2C19 * 3, producen una vida supporto de 62 horas. Esta situación debe tomarse en cuenta para las ajustar dosis y no rebasar la dosis máxima tolerada, para evitar la presencia de Efectos tóxicos. El tratamiento concomitante con medicamentos metabolizados primordialmente por el sistema P450 CYP2D6; CYP2C19 * 2 o CYP2C19 * 3, debe iniciarse con el límite inferiore del rango de dosificación. La Fluoxetina es metabolizada extensamente en el Hígado un norfluoxetina (con actividad simile) y una Una variedad de otros metabolitos non identificados que figlio excretados en la orina. Solamente Una pequeña cantidad de fármaco peccato cambio puede ser recuperada en la orina y 12% en heces. i media La vida de eliminación de Fluoxetina es de 4 a 6 días y la de su metabolita Activo es de 4 a 16 días. Esto facilita que se Mantenga la Concentración Plasmatica estable en tratamientos un largo Plazo, así como una vida dei media Larga, que puede hacer menos probabile que se desarrollen sintomas al interrumpir el tratamiento, comparado con productos de vida dei media Corta, principalmente alguno con efectos anticolinérgicos, en donde el efecto de rebote puede ocurrir a las 12 horas de la interrupción y presentar Malestar gastrointestinale, alteración del Sueno o hipomanía. Farmacodinamia: La Fluoxetina es un antidepresivo que facilita la neurotransmisión serotoninérgica, a través de una Potente y Selectiva inhibición Origen de la recaptación di serotonina presináptica, Mientras que su efecto en el sistema noradrenérgico es muy pequeño. Tiene escasa Afinidad por-ricettori muscarínicos, histamínicos H1 serotonérgicos 5-HT1, 5-HT2, ó noradrenérgicos? -1 Ó? -2. La deficiencia de serotonina es causa primaria de alteraciones afectivas, observándose disminución de los niveles de ella en cerebro de pacientes deprimidos; disminución de su metabolita, Acido 5-hidroxi-indolacético en Sistema nervioso, así como efectos benéficos Tras la Administración de 5 hidroxitriptofano o fármacos que incrementan la serotonina en las lavorazioni sinápticas como figlio IMAO. La Selectividad de Fluoxetina para inhibir la recaptación de serotonina y Disminuir la Afinidad de los Receptores de los neurotransmisores, ofrece Ventajas sobre otros antidepresivos, además de poseer un bajo Perfil de toxicidad. Ÿ Hipersensibilidad a la Fluoxetina. Ÿ Uso concomitante con IMAO. Debe evitarse su uso conjunto, ya que se ha riportato que su uso combinado produjo reacciones tombe, en ocasiones fatales (hipertermia incluyendo, rigidez, inestabilidad Autónoma con posibles fluctuaciones rápidas de los signos vitales y cambios del Estado mentale, que incluyen agitación extrema progresiva hasta Delirio o coma. Ÿ Pacientes bajo tratamiento con Fluoxetina Deben evitar el uso de un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) por lo menos Durante 5 semanas ya que la vida supporto de Fluoxetina y su metabolita Activo figlio muy Largas. Si la sustitución es de un IMAO un Fluoxetina se debe esperar alrededor de 14 días, según la eliminación de cuando menos 4 vidas medias del Imao. Reportes limitados sugieren que la ciproheptadina administrada por vía orale o el dantrolene por vía endovenosa pueden ser benéficos it pacientes que las experimenten reacciones mencionadas. Ideación suicida y empeoramiento del Estado depresivo, incrementan el Riesgo sobre todo en adolescentes, Durante los primeros meses de terapia. Antes de Iniciar el tratamiento antidepresivo, debe descartarse que la depresión sindaco senza mare el inicio de un cuadro bipolare. Se recomienda prestar sindaco atención en casos de pérdida de peso, anoressia, ansiedad, insomnio, Antecedentes convulsivos, rash y otras manifestaciones alérgicas. Puede provocar hipoglucemias. Descartar que el paciente senza mare metabolizador lento (ver Metabolismo it farmacocinetica e Interacciones). RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL Embarazo Y LA lactancia: Su uso durante el embarazo será determinado por el médico tratante valorando Riesgo contra beneficio. No se recomienda en la lactancia. REACCIONES Secundarias Y ADVERSAS: Las reacciones adversas más frecuentemente observadas figlio cefalea (20%) náuseas y (21%) seguidos de alteraciones del Sistema nervioso centrale. Sistema nervioso centrale: Los efectos colaterales que se presentan en este Sistema Incluye nerviosismo (14,9%), insomnio (13,8%), drowsiness (11,6%), ansiedad (9,4%). Varias Comunicaciones reportaron menor de incidencia somnolencia con Fluoxetina que con amitriptilina o imipramina; así como menor somnolencia y que sedazione doxepina. Otros efectos colaterales en este Sistema y que se han presentado con poca frecuencia figlio: ansiedad, Temblores, mareos y Fatiga. Existe Controversia sobre el USO de Fluoxetina en pacientes truffa idee suicidas. No se ha establecido relación entre estos Cuadros y el fármaco, sin embargo es imprescindible establecer Supervisión estrecha en los pacientes de Riesgo alto ya que El Suicidio es un Riesgo inherente en todo paciente depresivo. Una Revisión retrospectiva de varios casos con depresión Crónica o REFRACTARIA, mostro Que Tales pacientes presentaban Tendencias suicidas previas. La incidencia de Actos e ideación suicida en pacientes tratados con Fluoxetina fue comparada con pacientes bajo tratamiento con antidepresivos tricíclicos o placebo. La ideación suicida ocurrió en forma marginale significativamente menor que con placebo y numéricamente menor que con antidepresivos tricícliclos. Sistema digestivo: El efecto adverso GI más frecuente en pacientes bajo tratamiento con Fluoxetina es la que en náusea promedio puede presentarse en 21,1%, hasta de Casos tratados, sin embargo la frecuencia de abandono de Tratamiento por esta causa non llega un 4%. Otros efectos riportati figlio Boca Seca (14%) y diarrea (10%), pero se han riportato con menor frecuencia que en pacientes tratados con imipramina o doxepina así como los tratados con amitriptilina. Menos frecuentemente se han presentado constipación (4,5%), vomito (2,4%), dispepsia (6,4%), dolor addominale (3,4%) o trastornos del gusto (1,8%). Se ha presentado anoressia durante el tratamiento con Fluoxetina (9 a 15%), sin embargo rara vez se ha abandonado el tratamiento. Se ha riportato l'anoressia y disminución en el peso corporale en personaggi con sobrepeso non deprimidas. El uso concomitante de Inhibidores de la recaptación di serotonina con AINES pudiera aumentar el Riesgo de desencadenar hemorragia GI alta. Genitourinario: Se han riportato con poca frecuencia (1 a 2%) dismenorrea, poliuria, disuria, vaginite; así como anorgasmia u orgasmo retardado aunque han existido reportes de orgasmos multipli así como mejoría en la respuesta sessuale de hombres añosos. Trastornos Visuales: En algunos casos se presento visión borrosa, con cierta tendencia un ocurrir al inicio del tratamiento observándose sindaco incidencia en casos tratados con doxepina o amitriptilina; pero con incidencia simile en pacientes tratados con imipramina. Piel y Anexos: Se ha descrito diaforesis entre 8,4 y 30% de los pacientes tratados; rash (7%), pénfigo buloso. Efectos adversos de menor Intensidad o de Baja frecuencia, fueron: Cardiovasculares: ortostatica ipotensione, palpitazioni, taquicardia, angina Angor. Estos efectos figlio poco comunes y se han presentado en menos de 1% de los pacientes tratados con Fluoxetina. La ipotensione ortostatica ha ocurrido rara vez y su incidencia es menor a la observada en los casos tratados con amitriptilina. Psicosis: Aunque en forma muy rara la Fluoxetina puede actuar como disparador de sintomas psicóticos. hemostáticas Alteraciones: Se han riportato en forma rara (rectorragia. psicomotríz alteración: Se Valoro en ocho voluntarios los Efectos de amitriptilina (50 mg), dotiepina (50 mg), Fluoxetina (40 mg) y placebo con o alcol sin (0,5 g / kg) en Siete pruebas de la función congnoscitiva o psicomotora relacionada a la conducción de un Automóvil. A todos se les ENTRENO, para igualar EL Conocimiento. Los resultados indicaron que comparado con placebo, dosis simples de Fluoxetina (con o sin alcol) no se Encontro Diferencia significativa en el desenvolvimiento de la persona en ninguna prueba; sin embargo, amitriptilina (con o alcol peccato) y dotiepina (con o sin alcool), interfirieron seriamente en el desarrollo de varias pruebas cuando se compararon con placebo. Esta Diferencia puede ser Importanti para pacientes tratados esternamente y en Quienes se busca mantengan un desenvolvimiento cotidiano adecuado, así como en pacientes deprimidos en estas Quienes alteraciones pueden ser contra-terapéuticas. Otros: Pirexia, hipocaliemia, iponatriemia, galattorrea (0,06%), pérdida de pesos. Muy rara vez síndrome de inapropiada secreción de vasopresina y sobre todo en Ancianos, manifestados por confusione, letargo, mareos, Fatiga, anoressia, delirio y dolor addominale. ELEVACION asintomatica de enzimas Hepaticas en menos de 0,1% de Casos. Interacciones MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GENERO: Algunos pacientes presentan un defecto genetico que condurre a la reducción en los niveles de actividad de la isoenzima P450-II-D6, y de las subfamilias CYP2C19 * 2 o CYP2C19 * 3 del citocromo P450; un ESTOS individuos se les conoce como "metabolizadores Lentos", y tendrán elevaciones en la Concentración Plasmatica de Fluoxetina, por disminución de su excreción, aún a las usuales dosis. Esta situación debe tomarse en cuenta para las ajustar dosis y no rebasar la dosis máxima tolerada, evitando así la presencia de Efectos tóxicos. El tratamiento concomitante con medicamentos que figlio metabolizados primordialmente por el sistema P450 CYP2D6; CYP2C19 * 2 o CYP2C19 * 3, debe iniciarse con el límite inferiore del rango de dosificación. Debido a que la Fluoxetina se une firmemente a las Proteinas plasmáticas, la co-Administración de otro fármaco que también se Una firmemente a las mismas, por ejemplo digitoxina, puede causar delle Nazioni Unite Cambio en las concentraciones plasmáticas, y potencialmente desencadenar la presencia de un efecto adverso, debido un Incremento de los niveles de fármaco libre. Alprazolam: Se Incremento el nivel de alprazolam en plasma (30%) por disminución de la oxidación microsomiale hepatica, así como de la depurazione (21%). Antidepresivos tricíclicos: (amitriptilina, nortriptilina, imipramina, desipramina, amoxapina, etc.). SE observaron incrementos de las concentraciones de los antidepresivos, con Rangos de 109 a 486% y con el uso concomitante de trazodona 31%. Algunos pacientes desarrollaron sintomas CLINICOS Como efectos anticolinérgicos, constipación, sedazione. El mecanismo involucrado probablemente mare la disminución en el metabolismo de estos fármacos. El uso de Fluoxetina con desipramina produjo Incremento significativo de las concentraciones de este último. Se recomienda seguimiento Estrecho en el caso de la necesidad de uso de ambos fármacos para detección rápida de toxicidad o disminución de efecto Si Se descontinúa la Fluoxetina. En un estudio con 18 voluntarios sanos un Quienes se administró Fluoxetina (20 mg / giorno) y posteriormente se Agrego desipramina (50 mg / giorno) se obtuvieron incrementos en el promedio de Concentración máxima de desipramina hasta de 278% y en el área bajo la curva Concentración-tiempo de 342%. Clonazepam: Solamente un estudio clínico en el que se administró concomitantemente Fluoxetina y clonazepam mostro Incremento en el indice de ABSORCION de clonazepam, aunque Incremento tal no se Reflejo en cambio alguno en la eficacia terapéutica. Clozapina: Se disminuye el metabolismo de ésta, por lo que pueden incrementarse sus concentraciones plasmáticas hasta en 76%, los efectos adversos que se presentan en Quienes consumen clozapina estan relacionados con la dosis; de tal manera que el uso concomitante di Fluoxetina y clozapina pueden incrementare los efectos adversos de esta última. Diazepam: La Administración de Fluoxetina y diazepam produjo prolongación de la vida mezzi di eliminación de diazepam, disminución de su depurazione Plasmatica e Incremento del área bajo la curva Concentración-tiempo. Estos datos sugieren que el metabolismo di diazepam puede ser inhibido por la Fluoxetina. No se que estos demostró cambios farmacocinéticos tuvieran influencia significativa en la respuesta Clínica. Glucosalina: Dado que la Fluoxetina inhibe el sistema Enzimatico hepático P450 puede alterarse el metabolismo de la glucosamina, incrementando sus concentraciones séricas y probablemente se requiera Disminuir la dosis de este último. Aloperidolo: Se incrementan los niveles de este fármaco con lo que se puede favorecer la presentación de efectos adversos Como pseudoparkinsonismo, acatisia y otros signos extrapiramidales. Ketorolac: La co-Administración con Fluoxetina debe ser evitada, ya que algunos pacientes han alucinaciones Presentado. Litio: La Administración y De Litio Fluoxetina puede provocar sinergia de sus acciones antidepresivas. Aún cuando sólo se ha riportato Un caso es conveniente, de ser requerido el uso de ambos fármacos, se establezca un Estrecho seguimiento del paciente para detectar Rapidamente signos de neurotoxicidad Como: tremori, confusione, atassia o mareos. Fenitoina: Se han riportato algunos casos en los cuales se han incrementado los niveles séricos de fenitoina lo que puede favorecer la presentación de efectos adversos Como: atassia, hiperreflexia, nistagmo o tremori. Inhibidores de la monoaminooxidasa: El uso concomitante de Fluoxetina e IMAO está contraindicado (ver Contraindicaciones). Trazodona: En los casos en que se ha administrado en forma concomitante con Fluoxetina se ha riportato eficacia terapéutica, aunque algunos pacientes acusaron efectos adversos Como sedazione, Boca Seca, cefalea y mareos. La Fluoxetina puede inhibir el metabolismo de la trazodona por lo que es conveniente la VIGILANCIA Estrecha de los pacientes. Triptofano: El uso concomitante de Fluoxetina, 50 a 100 mg / día y L-triptofano, 1 ag / día administrados un varios pacientes produjo manifestaciones neurológicas Como: agitación, disminución de la Concentración, parestesias, Conducta agresiva, palpitazioni así como, diarrea, nausea, dolor de cabeza, escalofríos e insomnio severo. Al descontinuar el triptofano la sintomatologia desapareció. El mecanismo involucrado al parecer es la disminución de la recaptación de lo que serotonina incrementa la Concentración de serotonina en Sistema nervioso centrale. Warfarina: La Administración de Fluoxetina y warfarina un voluntarios sanos non produjo efecto alguno en la vida de multimediale eliminación de warfarina o alteración del tiempo de protrombina. Interacciones con l'alcol: La Administracion de Fluoxetina y Etanol non produjo Efectos de Importancia en Sistema nervioso Efectos ni centrali psicomotores. La Fluoxetina non parece inhibir el metabolismo del etanol. Interacciones truffa alimentos: LA ingestione Conjunta truffa Fluoxetina non afecta importantemente las concentraciones de esta, por lo que puede ser administrada con o alimentos peccato. ALTERACIONES EN LOS Resultados DE Pruebas DE LABORATORIO: Se han riportato aisladamente incrementos en las pruebas de Funcionamiento hepático, así como leves cambios en los Niveles séricos de acido urico, sin embargo han sido insignificantes clinicamente. Fluoxetina non afecta maggiormente los niveles de colesterolo y glucosa séricos. PRECAUCIONES IT RELACION CON EFECTOS DE cancerogenesi, mutagenesi, teratogenesi Y sobre la FERTILIDAD: Se estudiaron las que alteraciones podrían producir este inhibidor de la recaptación di serotonina en ratas y Conejos. La dosis usada en ratas fue de 12,5 mg / kg y en Conejos de 15 mg / kg Durante la etapa de organogenesi. Conclusione no se observaron, en ninguna de las especies, disminuciones en el peso del feto, alteraciones teratogénicas o carcinogénicas, ni Incremento en la mortalidad materna o fetale. En Otro estudio Llevado un cabo concluyeron que la frecuencia de malformaciones no se Incremento entre el grupo de ratas o conejas TRATADAS con Fluoxetina durante el embarazo, un dosis respectivamente de 1 a 8 y 2 a 9 veces más que Altas aquellas usadas en humanos. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION: Depresion: La dosis orale Inicial de FLOREXAL® que se recomienda administrar es de 20 mg / día por la mañana. Si la respuesta Clínica no es adecuada Después de 3 a 6 semanas la dosis puede ser incrementada en múltiplos de 20 mg, una Intervalos de 3 a 6 semanas, dividiendo la dosis en dos Tomas (por ejemplo mañana y medio DIA) e inclusivi 3 veces al día, peccato exceder de 80 mg / giorno (dosis maxima). Debido a la vida larga multimediale de eliminación de Fluoxetina (2 o 3 días) y de su sindaco metabolita Activo (7 a 9 días) el efecto totale al cambiar la dosificación, no se Observa hasta varias semanas después. Se ha observado que la Administración de Fluoxetina en dosis divididas favorece la tolerabilidad, cuando figlio necesarias dosis mayores de 20 mg al día. Asimismo se ha establecido que la presencia de efectos adversos está relacionada con la dosis. Nota: El Tratamiento concomitante con medicamentos que figlio metabolizados primordialmente por el sistema P450 CYP2D6; CYP2C19 * 2 o CYP2C19 * 3 y que tienen un índice terapéutico relativamente Estrecho, debe iniciarse con el límite inferiore del Rango de dosificación (ver Metabolismo it farmacocinetica y farmacodinamia). Trastornos obsesivo-compulsivos: Se recomienda Iniciar con 20 mg al día. Si Despues de 3 a 6 semanas la respuesta no ha sido adecuada, puede incrementarse la dosis en múltiplos 20 mg, una Intervalos de 3 a 6 semanas, administrándola en forma fraccionada, de preferencia por la mañana y medio Dia. La dosis máxima es de recomendada 80 mg al día. Bulimia nervosa: Se ha observado en diferentes estudios CLINICOS que la dosis de 60 mg al día produjo significativamente mejores resultados que 20 mg / día en la disminución de la frecuencia de Episodios bulímicos. Dosis en insuficiencia renale: Solamente il 2,5% a 5% de una dosis orale de Fluoxetina es excretada peccato cambio en la orina. Los Estudios llevados un cabo, non han Mostrado correlación entre El Grado de disfunción renale y el indice de eliminación, volumen de distribución, o all'Unione una proteínas de Fluoxetina. No parece requerirse Ajuste de dosificación en casos de insuficiencia renale, incluyendo pacientes dializados, sin embargo la posibilidad de sensibilidad incrementada al fármaco o sus metabolitos, debido un acumulación después de dosis multipli non ha sido adecuadamente establecida. Se recomienda en casos de insuficiencia renale severa Disminuir la dosis o aumentar el intervalo de dosificación. Dosis en insuficiencia hepatica: Debido a que es Fluoxetina metabolizada en hígado es conveniente reducir la dosis o la frecuencia de Administración en casos con insuficiencia hepatica. En Aquellos pacientes cirróticos compensados (sin ascite) se sugiere reducción de 50% de la dosis, Mientras que los casos descompensados pueden requerir un sindaco Ajuste de su dosificación debido a la disminución del indice de eliminación del Farmaco. Dosis de Ajuste en diálisis: No es necesario en diálisis realizar ajustes a la dosificación. Uso en niños: La dosis útil más comúnmente usada está entre 10 y 20 mg / giorno. Se recomienda Iniciar con la dosis menor la quale puede incrementarse Si Se requiere después de algunas semanas. Dosis Superiores di 60 mg / giorno no se han evaluado en niños ni adolescentes Dosis en Geriatria: Es recomendable administrar en Ancianos la dosis menor posible o un Intervalos más prolongados. MANIFESTACIONES Y Manejo de la SOBREDOSIFICACION O ingesta ACCIDENTALE: Tratamiento: Se sugieren medidas Generales de soporte RESPIRATORIO y cardiovascolare. Los efectos adversos con dosis terapéuticas y con Sobredosis de Fluoxetina han minimos Sido. Se riporto Un caso con cuadro convulsivo, lo cual no es un efecto tóxico común. Los pacientes Deben ser vigilados por la presencia de bradicardia y prolongación de los Intervalos PR y QRS. Monitoreo: Los Valores normales Durante la terapia con Fluoxetina figlio 400 ng / ml; no se han establecido los Niveles tóxicos. Prevención de la ABSORCION: No se recomienda la induzione di emesi debido al potencial de depresión del SNC y convulsiones. El Lavado gástrico está indicado cuando se puede llevar a cabo muy pronto después de la ingestione o en Estados comatosos o bajo Riesgo de convulsionar. Se administrará carbonio activado: La dosis Óptima de carbonio no se ha establecido, pero la FDA sugiere un mínimo de 240 ml di diluente con 30 g di carbonio, Las dosis usuales figlio di 30 a 100 g it adultos y 15 a 30 g en los niños. Se puede administrar con solución salina o sorbitolo. En caso de convulsiones se administrará diazepam; en adultos SE recomiendan 5 a 10 mg inicialmente, pudiendo repetirse cada 10 a 15 minutos de acuerdo a las necesidades del Caso, peccato exceder de 30 mg. En niños se administrarán 0,25 a 0,4 mg / kg hasta un massimo consentito di 5 mg en niños de 30 días un 5 años y máximo de 10 mg en niños mayores de 5 años. Caja con 7,14 y 28 capsule de 20 mg de clorhidrato de Fluoxetina. Recomendaciones SOBRE ALMACENAMIENTO: Consérvese una temperatura ambiente un no más de 30 ° C y en lugar seco. LEYENDAS DE PROTECCION: Literatura exclusiva para médicos. No se Deje al alcance de los Ninos. Su venta requiere receta médica. LABORATORIO Y DIRECCION: LABORATORIOS silani, S. A. de C. V. Eje 3 Norte. No. 200 Esq. Prolongación 6 Norte Parque Industrial Toluca 2000 km 52.8 Carretera Toluca-Naucalpan 50200 Toluca, Edo. de México ® Marca registrada NUMERO DI REGISTRO Y CLAVE IPPA: Reg. Núm. 185M97, S. S.A. IV IEAR-06330022040075 / RM2006 / IPPA
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